что-то интересное?
оленей с белыми хвостиками и принялось пощипывать травку.
трубку. Курить он бросил года два назад, но когда думал, трубка была при
нем.
ответила Кейт. Записи обследования лежали у нее на столе, но ей не
требовалось в них заглядывать. - Сывороточный альфа-глобулин и
иммуноглобулин М заметно понизились...
Печально.., болезнь редкая... Но на задачку, пожалуй, не тянет.
дорожке проехал автомобиль к стоянке ЦКЗ. Потом олень снова принялся щипать
травку.
комбинированного иммунодефицита швейцарского типа, но содержание лейкоцитов
тоже низкое.., меньше трехсот на единицу.
швейцарского иммунодефицита вполне банален. Но судя по твоему описанию, у
этого бедного румынского ребенка три или четыре типа комбинированного
иммунодефицита - швейцарского типа, гипогаммаглобулинемия с лимфоцитами В и
ретикулярная дисгенезия. Кажется, я еще ни разу не видел пациента больше чем
с одним из этих проявлений. Сама гипогаммаглобулинемия, конечно, редкость,
не больше двух с половиной десятков детишек во всем мире... - Перечислив эти
очевидные вещи, он замолчал. - Что-нибудь еще, Кейт? Она подавила желание
вздохнуть.
аденозиндезаминазы - АДА.
стукнули его зубы по чубуку, и представила страдальческое выражение его
лица. - У бедняжки все четыре разновидности гипогаммаглобулинемии. Симптомы
обычно проявляются между третьим и шестым месяцами. Сколько ему, ты сказала?
Кинг-суперс". Они ежемесячно отмечали "день рождения" Джошуа. Она жалела,
что не хватало времени самой купить пирог.
столько протянул... Он больше не вырастет.
положил свою трубку на стол.
его обследование. Но, Кейт.., чтобы присутствовали признаки всех четырех
типов... Я имею в виду, что если бы только АДА, это уже само по себе... А
делали гаплоидентичный трансплантат костного мозга?
сестер. Приют не смог отыскать даже родителей. Тканевая совместимость явно
невозможна.
иммунных функций. А еще - уколы фактора переноса и экстракта зобной железы.
Недавно Маллиген, Гросвельд и другие провели работы по генной терапии. У них
есть реальные достижения по выращиванию некоторых видов ретровирусов,
вырабатывающих АДА...
появления смертоносных микроорганизмов, даже если генная терапия увеличит
сопротивляемость, почти нет. Да, Пол?
букетом диагнозов достаточно одной инфекции.., обычной ветряной оспы, кори с
пневмонией Гехта, вируса цитомегалии или аденовирусной инфекции.., да самой
обычной простуды - и ребенка нет. Их энтеропатия с потерей белка усугубляет
проблему. Это все равно что смазать горку и скатиться по ней на вощеной
бумаге.
терапии и уповал бы на лучшее. В конце концов, можно попробовать бороться
обычным методом восстановления иммунитета. Я передам по факсу все, что у нас
есть по работе Маллигена.
сосновый лес. - Пол, а что ты скажешь, когда узнаешь, что симптомы у ребенка
носят периодический характер?
пика, а потом исчезают под воздействием собственных защитных механизмов
организма ребенка.
Поднимаются уровни лимфоцитов и бета-клеток? Уровни гамма-глобулина
возвращаются в нормальное состояние у ребенка с гипогаммаглобулинемией при
трех сотнях лимфоцитов на единицу? Без трансплантации гаплоидентичного
костного мозга, без генной терапии ретровирусом АДА?
переливаний крови.
или после?
ругательств или грубых слов. - Полнейшая чушь. Во-первых, аутоиммуногенное
восстановление может быть только в комиксах. Во-вторых, любая живая вакцина
или переливания необлученной крови до диагноза почти наверняка должны были
погубить его.., не говоря уж о том, чтобы дать какое-то волшебное исцеление.
Ты же знаешь, что может случиться после аллогенического переливания -
летальный исход в результате отторжения организмом трансплантата,
гангренозная генерализованная вакциния, - да какого черта я все это
перечисляю, ты сама знаешь, что будет. Здесь что-то не то.., или .неверный
диагноз со стороны румын, или полный провал теории о Т-лимфоцитах, или еще
что-то.
Извини, Пол, что отняла у тебя столько времени. Просто я во всем этом,
кажется, немного запуталась.
только ты, Кейт, - заключил Сэмпсон.
опустевший луг.
Кейт так и сидела, глядя в окно.
***
зрелища, чем маленький ребенок в окружении современного медицинского
оборудования. А теперь, уже в качестве матери, наблюдающей за своим
собственным ребенком, оказавшимся во власти острых иголок, устрашающих
аппаратов и прочих медицинских атрибутов, она сочла это еще более
угнетающим.
несколько минут, прежде чем до Кейт дошло, что случилось. Девушка на секунду
оставила Джошуа без присмотра на переднем сиденье "миаты" - "пока я
укладывала именинный пирог в эту красивую коробочку" - и ребенок вывалился,
ударившись лбом о центральную стойку Крови было немного, Джошуа уже не
плакал, но Джули все никак не могла успокоиться Кейт утешила ее, сказав, что
ссадина совсем маленькая, хотя шишка должна вздуться порядочная, после чего
устроила небольшую суматоху, в которой приняли участие Джошуа, Джули,
секретарша Кейт Арлин, сосед по офису Боб Андерхилл - один из ведущих
специалистов в мире по наследственной несфероцитозной гемолитической анемии
- и его секретарь Кэлвин, в поисках какого-нибудь антисептика и бинта. Кейт
показалось забавным - да и Джули начала хихикать сквозь слезы, - что они
находятся в Центре по контролю за заболеваниями в Скалистых горах,
исследовательском учреждении стоимостью в шестьсот миллионов долларов, с
оснащенными по последнему слову техники медицинскими лабораториями и
диагностическим оборудованием, и не могут отыскать меркуро-хрома или
перевязочных бинтов.
главного администратора (тот был заядлым бегуном, но при этом часто падал),
Кэлвин раздобыл для Джошуа конфетку, Джули ушла немного повеселевшей, а Кейт
отнесла ребенка вниз, в располагавшийся в подвале центр визуализации.