Чтение 5–й страницы книги ~Опасный пациент~

разрезанным и изувеченным. Как же это нечестно - просить Бенсона остаться в
зале.

- Я останусь, - сказал Бенсон.

- Отлично! - Эллис подошел к доске и схематично изобразил на ней
человеческий мозг. - Так вот, - начал он, - насколько мы понимаем процесс
протекания болезни, при эпилепсии поражается часть мозга - образуется рубец.
Это словно шрам в любой иной области человеческого организма - масса
фиброзных тканей, множество разрывов и деформаций. Такой рубец становится
как бы фокусом ненормальных электрических разрядов Из этого фокуса можно
наблюдать расхождение множества волн, которые подобны ряби на воде от
брошенного камня.

Эллис изобразил на мозге точку и нарисовал расходящиеся от нее
концентрические круги.

- Вследствие этой электрической ряби и происходит припадок. В некоторых
областях мозга этот фокус электрического разряда результирует в припадке,
сопровождающемся судорогами мышц, образованием пены на губах и так далее.
Если этот фокус возникает в других областях мозга, результаты бывают иными.
Если фокус разрядов находится в височной доле, как в случае мистера Бенсона,
мы можем наблюдать так называемую психомоторную эпилепсию - конвульсии
сознания, а не тела... Возникают странные мысли, сопровождаемые вспышками
насильственных действий. Этому предшествует характерная аура, часто
проявляющаяся в виде запахов.

Бенсон слушал, смотрел, кивал.

- Далее, - продолжал Эллис. - Из работ многих исследователей нам
известно, что возможно прервать припадок, подвергая электрошоку определенные
участки мозга. Припадки начинаются медленно. Проходит несколько секунд -
иногда даже полминуты, - прежде чем припадок достигнет пика. Электрошок в
этот самый момент предотвращает припадок.

Он перечеркнул двумя косыми чертами концентрические круги. Потом
нарисовал новый мозг, голову и шею.

- Перед нами встают две проблемы. Первая - какую именно часть мозга
следует подвергнуть электрошоку. Ну, мы вообще-то знаем, что электрошок
следует направлять в миндалины, в заднюю область так называемой лимбической
системы. Но мы не знаем, куда именно, однако мы можем решить эту проблему
путем имплантирования некоторого количества электродов в мозг. Завтра утром
мистеру Бенсону будет имплантировано сорок электродов.

Он провел две черты на мозге.

- Теперь вторая проблема: как нам определить время начала приступа? Мы же
должны четко знать, когда применить блокирующий шок. К счастью, те же самые
электроды, которые мы применяем для посылки разряда, могут быть также
использованы для "считывания" электрической активности мозга. Каждому
приступу предшествует вполне определенный рисунок электрической активности.

Эллис замолчал и взглянул на Бенсона, потом на аудиторию.

- То есть мы имеем дело с системой обратной связи - те же самые электроды
используются для определения начала очередного припадка и для электрошока,
прерывающего этот припадок. Механизм системы обратной связи контролируется
компьютером.

Он нарисовал крошечный квадратик на шее схематического пациента.

- Мы в ЦНПИ разработали компьютер, который будет вести наблюдение за
электрической активностью мозга: зафиксировав начало нового приступа, он
направит соответствующий электрошок в нужный участок мозга. Этот компьютер
имеет размеры обычной почтовой марки и весит одну десятую унции. Его
имплантируют под кожу шеи пациента.

Эллис нарисовал эллипс под шеей и соединил его проводками с квадратиком
компьютера.

- Компьютер будет снабжен энергетической установкой типа "Хэндлер
Пи-Пи-Джей" с плутониевым наполнителем, который мы имплантируем под кожу, в
плечевую мышцу. Таким образом, пациент будет на полном самообеспечении.
Энергетическая установка способна постоянно и надежно вырабатывать энергию в
течение двадцати лет, - он ткнул мелом в разные части диаграммы. - Такова
полная цепь системы обратной связи: мозг - электроды - компьютер -
энергетическая установка - и снова мозг. Замкнутое кольцо без каких-либо
внешних элементов.

Он обернулся к Бенсону, следившему за дискуссией с выражением
подчеркнутого безразличия.

- Мистер Бенсон, у вас есть какие-нибудь замечания?

Росс издала сдавленный стон. Эллис прямо-таки старался ему досадить. Это
очень жестоко - даже для хирурга.

- Нет, - ответил Бенсон. - Мне нечего сказать, - и зевнул.

***

Когда Бенсона выкатили из аудитории, Росс удалилась вместе с ним. Ей не
было необходимости сопровождать его, но ее беспокоило состояние пациента, и
она чувствовала себя немного виноватой в том, как с ним обошелся Эллис.

- Как вам это понравилось? - спросила она.

- По-своему было интересно.

- В каком смысле?

- Ну, дискуссия проходила в сугубо медицинском плане. Мне думалось, что
она будет больше выдержана в философском ключе.

- Мы же практикующие врачи, - сказала она, улыбаясь, - и нас интересуют
практические проблемы.

Бенсон тоже улыбнулся.

- Как и Ньютона. Что может быть более практичным, чем ответ на вопрос,
отчего яблоко падает с дерева.

- Вы и впрямь усматриваете в этом философский смысл?

Бенсон кивнул и посерьезнел.

- Да - и вы тоже. Вы только притворяетесь, будто это не так.

Она остановилась посреди коридора, глядя вслед Бенсону, которого покатили
к лифту. Бенсон, Моррис и полицейский стали ждать у дверей. Моррис
нетерпеливо, даже свирепо, нажимал кнопку вызова. Наконец лифт подъехал, и
они вошли внутрь. Бенсон махнул ей на прощанье рукой, и двери закрылись.

Она пошла обратно в аудиторию.

- ..продолжались более десяти лет, - говорил Эллис. - Вначале мы имели
дело с кардиостимуляторами, когда для замены батареек требовалось небольшое
хирургическое вмешательство почти каждый год. Эта процедура малоприятна как
для хирурга, так и для пациента. Ядерная энергетическая установка вполне
надежна и может быть использована в течение длительного времени. Мы,
вероятно, заменим установку не ранее 1990 года - если мистер Бенсон к тому
времени будет все еще жив.

Джанет Росс проскользнула в зал и села, когда был задан следующий вопрос:

- Но как вы определите, какой из сорока электродов должен предотвратить
приступ?

- Мы имплантируем все электроды, - ответил Эллис, - и замкнем их на
компьютер. Все электроды будут в рабочем режиме круглосуточно. Через сутки
после операции мы стимулируем электроды по радио и определим, какой из них
функционирует наиболее эффективно. Впоследствии мы будем активизировать их с
помощью дистанционного управления.

Откуда-то из средних рядов раздался кашель и знакомый голос произнес:

- Эти технические детали представляют определенный интерес, но мне
кажется, они уводят от главной проблемы. - Росс посмотрела на выступающего:
Мэнон. Мэнону было лет семьдесят пять - он давно занимал должность почетного
профессора и редко появлялся в клинике. Когда же он все-таки приходил, к
нему относились как к старому чудаку, давно растратившему весь свой былой
талант и безнадежно отставшему от современного уровня развития научной
мысли. - Мне представляется, что этот пациент является психотиком.

- Это преувеличение, - возразил Эллис.

- Возможно. Но, во всяком случае, у него явно проявляется острое
расстройство личностных ориентаций. Мне представляется тревожным то, что в
его сознании отождествляются люди и машины.

- Расстройство личности - составляющая его заболевания, - сказал Эллис. -
В недавней статье Харлея, сотрудника Йельского университета, отмечалось, что
у пятидесяти процентов эпилептиков с пораженной височной долей наблюдаются
симптомы распада личности, что никак не связано с припадками как таковыми.

- Верно, - сказал Мэнон с едва заметным раздражением в голосе. - Это
симптом его заболевания, не зависящий от приступов. Но будет ли предлагаемая
вами операция способствовать излечению и этого заболевания?

Джанет Росс была удовлетворена. Мэнон в точности повторил ее доводы.

- Нет, - сказал Эллис. - Вероятно, нет.

- Другими словами, операция положит конец приступам, но не его бредовым
идеям?

- Да, скорее всего, так и случится.

- Позвольте мне немного еще занять ваше время, - продолжал Мэнон.
Нахмурившись, он обвел глазами аудиторию. - Именно такой образ мышления
более всего меня и пугает в исследованиях, проводимых Центром. Я вовсе не
имею в виду конкретно вас, доктор. Это общая проблема всей нынешней
медицины. Например, если мы сталкиваемся с попыткой самоубийства или случаем
употребления смертельной дозы наркотиков, то как мы поступаем? Мы прочищаем
пострадавшему желудок, читаем ему душещипательную лекцию и отправляем домой.
Вот и все лечение - но едва ли так мы излечим больного. Пациент рано или
поздно вновь вернется к нам. Прочистка желудка не лечит депрессию. Этим
можно только устранить единичный случай отравления наркотиками.

- Я понимаю, что вы хотите сказать, но тем не менее...

- Я бы также хотел вам напомнить случай с пациентом Л. Вы помните этот
случай?

- Вряд ли случай с мистером Л, в данном случае применим, - возразил
Эллис. Говорил он уже запальчиво и раздраженно.

- Я в этом отнюдь не уверен. - И, видя обращенные к нему озадаченные лица
слушателей, Мэнон продолжал:

- Несколько лет назад история с мистером Л, наделала много шума. Это был